孩子成長．ADHD處理不同

隨著大眾對專注力不足/過度活躍症(AD/HD)的認識增加，不少家長對孩子有否出現這些徴狀更加留意。很多人以為這問題只出現於小孩或青少年人身上，其實不然。成年人的專注力不足/過度活躍症可能難以察覺，容易被忽略，得不到診斷而未能接受適切的治療。

成人徵狀多「專注力不足」
AD/HD是一種發展障礙，大部分的個案都在小孩或青少年時期被診斷，但有些個案在早期的徵狀較輕微，不太明顯，所以沒被察覺；也有一些家長因對這發展障礙缺乏認識，將徴狀誤作頑皮、不遵守規則或行為問題，以致未能在早期得到診斷及治療。

成人AD/HD的徵狀跟兒童的有些分別，兒童患者可出現過動的徴狀，但成人較少有過動的情況，反而以專注力不足為主。成人患者的徵狀包括做事經常出現不小心的錯誤、容易忽略細節部分、未能專注完成某件事情、做事時未能按步就班、未能妥善組織事情、逃避或拖延進行一些要動腦筋/思考的問題、容易妄記事情和被周圍的事物分散注意力，以致對日常生活各方面構成影響。

「過動徵狀」與兒童有分別
假如成人患者有過動的徵狀，他們的表現並不像孩子般的跑跑跳跳和到處走動，卻可能是坐立不安或在談話時插嘴和不斷轉換話題等表現。由於成人患者未必出現過度活躍或衝動徵狀，所以診斷有機會被忽略，導致延誤治療。

由於AD/HD的徵狀持續多年，成人患者有機會出現其他的行為問題，例如魯莽行事，導致學習或工作出現很多困難和錯誤；表現懶惰，經常遲到，沒有時間觀念；沒有耐性，容易發脾氣，跟別人的關係不好；自制能力薄弱，以致個人管理和財務方面可能出現困難；缺乏自信心，自尊心及個人形象轉差，甚至濫用酒精或藥物來處理問題；出現其他情緒障礙的徵狀，例如情緒低落、焦慮、失眠等；更可出現人格異常，例如反社會人格障礙。

藥物 vs 心理治療
治療成人AD/HD的策略，跟應用於兒童患者的治療相似，應以藥物治療為主。藥物治療包括刺激中樞神經藥物如哌甲酯（Methylphenidate），作用是調整多巴胺和去甲腎上腺素。這種藥物有不同的配方，短效的可維持四小時，中效的可維持八小時，長效的可維持十二小時。

另一類是非刺激中樞神經藥物阿托莫西汀（Atomoxetine），這藥是去甲腎上腺素再攝取抑制劑，去甲腎上腺素是一種神經傳遞物質，作用是調節專注力和活動水平。醫生會根據患者徵狀程度來決定治療方案，會根據用藥時徵狀的進展和副作用來調節藥物劑量。除了藥物治療外，也可考慮心理治療如認知行為治療。

精神科專科醫生  黃宗顯醫生