「過度活躍」衍生偏激 · 「反叛行為」要早處理

課堂中擅自離座、騷擾同學、排隊打尖……兒童專注力失調/過度活躍症（AD/HD）個案中，過動、衝動的行為常令患者備受批評、亦讓家長吃盡苦頭。精神科專科醫生歐陽國樑指出，研究發現有六成的ADHD患者通常會同時出現專注力差、以及過度活躍的病徵，但臨牀亦有一些個案的症狀集中在行為問題的一方。

歐陽醫生表示，ADHD患者若未獲適當診治，症狀有機會一直延續至成人階段，更有部分患者因長期受父母責難，最終發展出反叛性格，甚至演變成更偏激的行為問題。

患者父母承受壓力
歐陽醫生表示，ADHD兒童個案中，約有兩成患者的症狀，集中在各種衝動、過動、過度活躍的行為問題上，具體表現包括︰在課堂中沒有依從老師指示守規則聽課、擅離座位、騷擾同學、排隊打尖，以至因衝動而常與同學吵嘴打架等。

相對於症狀集中在專注力不足的患者，這班兒童往往是校方眼中的「搞事分子」，操行低落，亦有部分被社工轉介至精神科醫生跟進，從而確診患上ADHD。

歐陽醫生又指，面對兒女常因行為問題被校方以至其他家長投訴，患者的父母往往承受巨大壓力，夫婦間又可能因決定子女接受治療與否而鬧出分歧，最終令家庭成員間的關係出現裂痕；另一方面，這班兒童持續被當成「搞破壞」一族，或被嚴厲處罰；在欠缺申訴或表達情感的機會下，容易與家人關係變得疏離。

及早診治+行為治療
若欠缺適當診治及跟進，上述患者可衍生出反叛性格，一直累積的負面情緒，最終更可能引起「對立性違抗症」（ODD）及「品行障礙」（Conduct disorder）問題：思想變得偏激，習慣故意與身邊人作對，成長後更有機會作出反社會的行為。

要避免兒童ADHD患者的病徵持續惡化，及早診治自然是非常重要。歐陽醫生指，現時精神科專科醫生若確診兒童患上ADHD，會根據其病情及對日常生活的影響，安排相應的治療，除了透過藥物（例如「中央神經刺激劑」）改善衝動行為與提升專注力外，亦會因應患者的需要，安排認知行為治療、心理治療及行為模式訓練等，循序漸進改善他們的問題。

而作為ADHD兒童的家長，亦應一同參與行為治療，與子女共同面對困難，體諒他們的病情之餘，更應以「少批判、多關心」的心態，助他們克服ADHD引起的種種影響。

藥物需配合目的使用
專注力不足或過度活躍症（ADHD）是一個先天腦內「多巴胺」（Dopamine）缺乏而引致的問題，而這些問題需使用藥物去提升「多巴胺」，以增加專注能力或減少過動衝動，再建立良好習慣才可容易正常發展。

一線藥物「中央神經刺激劑」可使ADHD患者30分鐘內發生效果，最長可以維持4小時、8小時或12小時，視乎使用何種配方藥物，對非ADHD患者來說，過多的「多巴胺」不會帶來更好的專注或自控能力，所以藥效只會在患者身上才會明顯，而使用藥物效果也可說成一個最佳確診証據。

一線藥物常見副作用是失眠，胃口差或一些類似焦慮的反應，但可在劑量時間上去控制，必要使也可使用一些對沖方法如開胃藥。

通常只是專注力不足問題不用一定要每天食藥，但過度活躍及衝動問題會鼓勵每天用藥去建立維持良好行為習慣。要決定小朋友是否需要繼續用藥，最重要的考慮是其好處是否大於它的壞處，例如真的能使小朋友明顯改善學習能力，有更好的人際關係，自信心增加而健康快樂地成長。

精神科專科醫生 歐陽國樑